Tinción con azul de toluidina en biopsia dirigida de lesiones displásicas de la mucosa bucal: informe de casos clínicos / Toluidine blue guided biopsy of dysplastic lesions of the oral mucosa: clinical cases report

Objetivo: Los desórdenes de mucosa bucal potencialmente malignos pueden presentar áreas displásicas. En estos casos, la biopsia es un procedimiento imprescindible para un correcto diagnóstico. La inspección visual y la palpación, como método de selección del área de biopsia, ofrecen sensibilidad y especificidad adecuadas pero mejorables. El objetivo de este artículo es presentar una serie de casos clínicos en los que se describen el empleo y la interpretación de la tinción vital con azul de toluidina como método complementario para contribuir a una mejor elección del área de biopsia. Casos clínicos: Se trata de siete casos de lesiones con sospecha de displasia epitelial en mucosa bucal. En cada uno se detalla la correlación de las áreas teñidas con las manifestaciones clínicas y con el diagnóstico de displasia. Además, se muestran patrones de tinción considerados falsos positivos. En la interpretación de la tinción positiva, se tuvieron en cuenta el aspecto superficial y el color de la lesión teñida. El empleo combinado de inspección, palpación y tinción vital podría constituir un procedimiento integral de utilidad para obtener mayor precisión en la determinación del sitio de biopsia en comparación con los mismos procedimientos aplicados de manera individual. En la interpretación de la tinción positiva con azul de toluidina deberían considerarse el aspecto superficial y el color de la lesión teñida (AU)

Aim: Potentially Malignant Disorders in the oral cavity can present dysplastic areas. In these cases, the biopsy is an essential procedure for a correct diagnosis. Visual inspection and palpation, are adequate methods to select the area for the biopsy, however there is margin for improvement. The objective of this article is to present a series of clinical cases in which the use and interpretation of vital staining with Toluidine Blue is described as a complementary method to contribute to a better choice of the biopsy area. Clinical cases: Seven clinical cases that presented lesions with suspected epithelial dysplasia in the oral mucosa were presented. The correlation of the stained areas with the clinical manifestations and with the diagnosis of dysplasia is detailed in each case. Staining patterns considered false positives are also shown. In the interpretation of the positive staining, the superficial appearance and color of the stained lesion were considered. The combined use of inspection, palpation and vital staining could constitute a useful comprehensive procedure to obtain greater precision in determining the biopsy site in relation to the same procedures applied individually. In the interpretation of the positive staining with Toluidine Blue, the superficial appearance and color of the stained lesion should be considered (AU)

Apoptosis y liquen plano oral: revisión de la literatura / Apoptosis and oral lichen planus: a review of the literature

En los últimos años se han producido grandes avances en el diagnóstico y tratamiento del Liquen Plano Oral (LPO). Sin embargo, sigue siendo una entidad con muchos interrogantes para la estomatología, sobre todo referidos a su proceso de aparición y a su tratamiento. El propósito de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica actualizada del LPO y su relación con la apoptosis, tema de gran interés para la investigación científica. La apoptosis por su parte adquiere gran relevancia debido al rol que cumple este mecanismo: regulación en la morfogénesis, homeostasis de las poblaciones celulares y carcinogénesis en relación a la tendencia y potencial capacidad de transformación maligna de algunas variantes de LPO en sus formas atípicas.

In recent years, there have been major advances in the diagnosis and treatment of Oral Lichen Planus (OLP). However, it remains an entity with many questions for stomatology, especially referred to the process of occurrence and treatment. The purpose of this work is to conduct a literature review updated LPO and its relationship with apoptosis, topic of great interest for scientific research. The apoptosis meanwhile acquires great importance because of the role that this mechanism regulating morphogenesis, homeostasis of cell populations and carcinogenesis in relation to the trend and potential ability of malignant transformation of some variants of LPO in their atypical forms.

Diagnosis and management of gastric dysplasia

Gastric dysplasia is a neoplastic lesion and a precursor of gastric cancer. The Padova, Vienna, and World Health Organization classifications were developed to overcome the discrepancies between Western and Japanese pathologic diagnoses and to provide a universally accepted classification of gastric epithelial neoplasia. At present, the natural history of gastric dysplasia is unclear. Much evidence suggests that patients with high-grade dysplasia are at high risk of progression to carcinoma or synchronous carcinoma. Therefore, endoscopic resection is required. Although patients with low-grade dysplasia have been reported to be at low risk of progression to carcinoma, due to the marked histologic discrepancies between forceps biopsy and endoscopic specimens, endoscopic resection for this lesion is recommended, particularly in the presence of other risk factors (large size; depressed gross type; surface erythema, unevenness, ulcer, or erosion; and tubulovillous or villous histology). Helicobacter pylori eradication in patients with dysplasia after endoscopic resection appear to reduce the incidence of metachronous lesions.

Lesiones premalignas de mama: caracterización imagenológica mamográfica, ecográfica y su correlación anatomopatológica / Premalignat breast lesions: mammographic and sonographic features and anatomophologic correlation

La prevención y la detección de las múltiples entidades patológicas mamarias, realizadas dentro del screening mamario, nos acercan al diagnóstico precoz de carcinoma invasor mamario, ayudados por la implementación de mejores herramientas diagnósticas que nos permiten valorar de mejor manera la patología mamaria, de esa manera diagnosticando tempranamente la malignidad o grado de riesgo que pueda presentar el hallazgo, para un mejor manejo terapéutico. Es así, que resulta necesario conocer las diferentes patologías premalignas desde diferentes puntos de vista, tanto conceptuales, mamográficos, como ecográficos para su identificación y reconocer el grado de severidad según el riesgo de desarrollo de malignidad en los hallazgos confirmados por anatomía patológica, una vez realizada la biopsia de la lesión.

Prevención del cáncer bucal: lesiones cancerizables de la cavidad bucal / Prevention of oral cancer: cancerous lesions of the oral cavity

El cáncer bucal representa el 3 por ciento de los tumores malignos humanos. En nuestro país, la sobrevida es del 39 por ciento a los 5 años, lo que significa la muerte de la mayoría de los pacientes (61 por ciento) a los cinco años. Mundialmente, existen campañas con el fin de concientizar a la población sobre la existencia y prevención del cáncer bucal. La forma de prevenirlo es reconocer por parte del odontólogo, las lesiones que más frecuentemente pueden transformarse en cáncer, como ser el liquen no reticular en su forma erosiva, atrófica y queratósica, la ulceración traumática, la queilitis crónica y la leucoplasia. En este artículo se darán pautas claras y simples para reconocer, identificar y controlar las mencionadas lesiones, con el objetivo de orientar el diagnóstico precoz.

Consideraciones sobre la Prevencion del Cancer de Piel / Considerations on the prevention of skin cancer

Se exponen las diferentes categorias de las lesiones precancerosas de la piel y se indican en cada caso los canceres a que dan origen. Se analizan las acciones a nivel primario de atencion medica para la prevencion de los tumores malignos de la piel. Se preconiza sobre el concepto de autoexamen de piel

Cambios intraepiteliales en la mucosa bucal / Intraepithelial changes in the oral mucosa

Se analizaron 250 biopsias de lesiones precancerosas (cancerizables) con el objeto de investigar los cambios intraepiteliales (displasia) y evaluar su incidencia. 19 de estas patologías (7.6 por ciento) presentaron lesiones intraepiteliales grado III (displasia grave). Del estudio bibliográfico se recoge la necesidad de otorgar a este tipo de cambios intraepiteliales una nomenclatura más adecuada a las normas internacionales (Acta Cytol. 33:567, 1989). Se propone la designación de lesiones intraepiteliales de mucosa bucal (LIMb) grado I, II y III en reemplazo del controvertido término displasia